眼付属器のMALTリンパ腫

眼付属器とは、解剖学上、眼瞼、眼球周囲の筋肉・軟部組織などの総称ですが、「眼付属器リンパ腫 Ocular adnexal lymphoma」では通常、結膜、眼瞼、涙腺、眼窩のリンパ腫のことです。
放射線科、統計学、病理学などの専門用語の一部は原文も記載しました。

眼付属器リンパ腫：WHO分類サブタイプの臨床的特徴
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Dec 1;57(5):1382-91.
Ocular adnexal lymphoma: clinical behavior of distinct World Health Organization classification subtypes.
Fung CY, Tarbell NJ, Lucarelli MJ, Goldberg SI, Linggood RM, Harris NL, Ferry JA.
Department of Radiation Oncology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

目 的：WHO方式によって分類した眼付属器リンパ腫の臨床的特徴および治療成績、特に、粘膜関連リンパ組織(mucosa-associated lymphoid tissue MALT)の帯域リンパ腫(marginal zone lymphoma) について、評価、検討する。
対象,方法：９８症例の臨床・病理データ：前リンパ腫(prior lymphoma) 14例、原発腫瘍 84例 (75% Stage I, 6% Stage III, and 19% Stage IV)。放射線照射（光子、電子）は102眼に施行した（中央値 30.6Gy)。平均経過観察期間は８２ヶ月であった。
結 果：原発腫瘍での主要なサブタイプは、MALTリンパ腫 57%, ろ胞性リンパ腫 18% であった。放射線治療を行った 102眼における５年後局所コントロール率( 5-year actuarial local control rate ) は 98%であった。低悪性度リンパ腫の中で、MALTリンパ腫 53眼では 5-year actuarial local control rate は照射量に比例した： 30Gy未満では 81%、30Gy以上では 100%であった（P<0.01)。ろ胞性リンパ腫などの非MALT腫瘍の低悪性度群では(30眼)、照射量とは無関係にlocal control rate 100%であった。放射線単独治療を行ったMALTリンパ腫【Stage I】39症例では、distant relapse-free survival rate(遠隔部の再発を来たさない率)は ５年後 75%、10年後 45%であった。遠隔組織での再発は、全般的に単発性で、局所治療が成功した。このサブグループ全体の10年後生存率は81%で、リンパ腫が死亡原因となった症例はない。
結 論：線量反応データ( dose-response data )から、眼付属器のMALTリンパ腫に対する最適照射量は、30.6-32.4Gy である（1.8 Gy/fraction において） 。ろ胞性リンパ腫は mid-20 Gy range 内で十分コントロールできた。眼付属器のMALTリンパ腫【Stage I】では遠隔部再発のリスクがあり、本疾患の長期経過観察の重要性、および他組織のMALTリンパ腫との比較調査の必要性を強調する。

【他参考資料(文献要約のみ)】
Ophthalmologe. 2004 Feb;101(2):197-215; quiz 216-7.
Lymphoproliferative lesions of the ocular adnexa. Differential diagnostic guidelines
Coupland SE.
Institut fur pathologie, Charite Universitatsmedizin, Campus Benjamin Franklin, Berlin.

総説論文
Curr Opin Oncol. 1995 Sep;7(5):415-20.
Mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas.
Thieblemont C, Berger F, Coiffier B.
Centre Hospitalier Lyon-Sud, Pierre-Benite, France.

日本の医療機関の論文
Ophthalmology. 2004 Jun;111(6):1233-7.
Long-term follow-up results of observation or radiation for conjunctival malignant lymphoma.
Matsuo T, Yoshino T.
Department of Ophthalmology, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, Okayama City, Japan.
Jpn J Ophthalmol. 1999 May-Jun;43(3):155-61.
Clinicopathologic and immunogenetic analysis of mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas arising in conjunctiva.
Suzuki J, Ohguro H, Oguri N, Satoh M, Kon S, Kogawa K, Nakagawa T.
Department of Ophthalmology, Sapporo Medical University School of Medicine, Japan.