眼科情報::出典, 要約, コメント

突発性難聴と眼所見

Susac (または SICRET) 症候群 syndromeについては、エントリー
  http://www.qqiac.com/archives/000037.html
をご覧下さい。

網膜中心静脈閉塞症と突発性難聴: 考えられる共通の病因
Eur J Ophthalmol. 2001 Apr-Jun;11(2):197-9.
Central retinal vein occlusion and sudden deafness: a possible common pathogenesis.
Glacet-Bernard A, Roquet W, Coste A, Peynegre R, Coscas G, Soubrane G.
University Eye Clinic of Creteil, University of Paris XII, Creteil, France.
[要約の邦訳]
症例報告: 31才、女性。かん流の良好なタイプの網膜中心静脈閉塞症 (CRVO) により右眼の視力低下を来たし、2ヶ月後に右耳の突発性難聴 (SD) となりました。視力と聴力は数ヶ月後にほぼ完全に回復しました。内科的検査により、血漿の過粘稠度を伴う凝固能亢進 (protein S の中等度減少、lipoprotein (a)の軽度増加) とフィブリノーゲン増加がみられました。
考案: CRVO に続く SDの発症は、同じ基礎状態が両疾患のリスク因子と考えられ、網膜と蝸牛 cochlea 内の急性の微小血液循環障害の病因として、いくつかの類似点があることを意味しています。

突発性難聴患者の眼科的所見
Ophthalmologe. 1996 Aug;93(4):433-9.
Ophthalmologic findings in patients with sudden deafness
Erb C, Preyer S, Thiel HJ.
Universitats-Augenklinik, Tubingen.
[要約の邦訳]
突発性難聴の原因は未だ不明です。他の病理学的機序の中で、血管障害が原因として提唱されています。突発性難聴を有する患者の微小循環障害所見を調査しました。症例: 31症例 (男性 15例, 女性 16例, 平均年齢 37.5才) は突発性難聴のため入院となりました。全症例に対して眼科的検査を行いました。
結果: 屈折度数、視力、眼圧、視神経乳頭陥凹については、正常でした。全症例中、81%に結膜血管の異常拡張が見られました。53%の症例の眼底には網膜動脈の軽度蛇行がありました。最初の 11症例は眼部の電気生理学的な検査を受けましたが、ERG, P-VEP, 暗順応検査ともに正常でした。標準的な視野検査 (TAP 2000 ct) は 29例では異常なく、緑内障患者 2例は小さな弓状暗点を呈しました。しかし、暗点が検出されなかった 29例中、90%の症例は white-noise campimetry (TEC, Oculus) 検査にて異常でした。色覚検査 (Roth 28 HUE, desat.) では、異常な高値を呈しました(右 120, 左 131)。
結論: 突発性難聴を来たした患者は通常の眼科的検査では正常でしたが、より高感度の検査 (white-noise campimetry, 色覚) 結果、結膜血管の拡張、網膜動脈の蛇行所見から、微小循環障害が示唆されました。

[訳者注] 検査法: White Noise Field Campimetry (Aulhorn's snow field campimetry)
参照ページ  http://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/perimetryhistory/White_Noise_Field_Campimetry.htm

加齢黄斑変性(症) 治療のエビデンス(コクラン・レビュー)

コクラン・レビューの中から、加齢黄斑変性(症)に対するいくつかの治療法のエビデンスをお知らせいたします(最終更新順)。
[要約の抄訳]
▲ Ginkgo biloba extract for age-related macular degeneration (Cochrane Review) [最終更新 05 May 1999]
  http://www.update-software.com/Abstracts/AB001775.htm
イチョウ葉エキス( Ginkgo Biloba) について: 発表されたランダム対照化試験は１件であった。有益な効果が認められてはいるが、臨床試験に20名しか参加しておらず、結果の評価はマスクされていないので、結果については「はっきりしない 疑わしい equivocal」と見なすべきである。未発表の臨床試験１件あったが、翻訳と評価待ちである。

▲ Antioxidant vitamin and mineral supplementation for preventing age-related macular degeneration (Cochrane Review) [最終更新 14 July 1999]
  http://www.update-software.com/Abstracts/AB000253.htm
抗酸化ビタミン (carotenoids, vitamins C & E)とミネラルサプレメント (selenium, zinc)について: ランダム比較対照化試験は２つ実施されていたが、抗酸化作用のある ビタミンE, ベータカロチン beta carotene には対照群と比べて有意な効果はなかった。

● Antioxidant vitamin and mineral supplements for age-related macular degeneration (Cochrane Review) [最終更新 26 February 2002]
  http://www.update-software.com/Abstracts/AB000254.htm
抗酸化作用のあるビタミンとミネラルサプレメント(単独ないし併用療法)について: ７つの臨床研究があった。１つの試験 (88%の症例はランダム化)において、中等度ないし重症の症例で、抗酸化作用のあるビタミンと亜鉛サプレメントは視力低下や病気進行を予防する効果があった。副作用として、亜鉛サプレメントでは泌尿生殖器の障害での入院症例が多く見られ、抗酸化ビタミンでは皮膚の黄染が多かった。

Update [最終改正日: 19 January 2006]
  » http://www.qqiac.com/2006/05/post_5b6e.html
をご覧下さい。

● Photodynamic therapy for neovascular age-related macular degeneration (Cochrane Review)
新生血管性加齢黄斑変性に対する光線力学療法
» http://www.update-software.com/Abstracts/AB002030.htm
[最終改正 25 February 2003]
加齢黄斑変性症患者の脈絡膜新生血管に対する光線力学的療法について: ２つの対照化試験があった。24ヶ月後に３段階以上の視力低下を来たす相対危険度は対照群 (5% デキストローズ dextrose 水溶液)に比べて 0.77 (95%信頼区間 0.69 - 0.87)であった。6段階以上の低下の相対危険度は 0.62 (95%信頼区間 0.50 - 0.76)であった。12ヶ月時点の結果も同様であった。視力低下予防のために有効であった。
[最終改正 23 August 2005]
(一部のみ抄訳) 無作為化試験 randomised trial は２件あった。加齢黄斑変性による脈絡膜新生血管を有する症例に対する光線力学療法は、効果の大きさには疑問はあるが、失明予防に関して高い確実性で probably 有効である。

▲ Radiotherapy for neovascular age-related macular degeneration (Cochrane Review) [最終更新 18 May 2004]
  http://www.update-software.com/Abstracts/AB004004.htm
新生血管進行予防のための放射線療法について: 11件のランダム試験があった。照射量は 7.5 Gyから 24 Gyであった。ほとんどの臨床試験で効果はあった (いつも有意ということではない) が、試験間で効果が一致していなかった。また、サブグループ解析では有意なデータはなかった。外部照射による放射線治療が新生血管性加齢黄斑変性の治療として有効であるとのエビデンスはない。

COCHRANE EYES AND VISION GROUP
Abstracts of Cochrane Reviews
The Cochrane Library Issue 3, 2005